Acceso público de la desfibrilación en Japón
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INTRODUCCIÓN
No está claro si la función de desfibriladores externos automáticos (DEA) en
lugares públicos puede mejorar la tasa de supervivencia entre los pacientes que han tenido un paro cardíaco fuera del hospital.
MÉTODOS
Del 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre 2007, se realizó un estudio prospectivo,
basado en la población, estudio observacional que incluyó pacientes de forma consecutiva en Japón
que habían tenido un paro cardiaco extrahospitalario y en quienes se intentó la reanimación a través de socorristas. Se evaluó el efecto de la difusión a nivel nacional del DEA de acceso público sobre la tasa de supervivencia después de un paro cardiaco.
El objetivo primario fue la tasa de 1-mes de la supervivencia con un daño mínimo neurológico. Un análisis multivariado de regresión logística se realizó para evaluar los factores asociados con una buena evolución neurológica
RESULTADOS
Un total de 312.319 adultos en paro cardiaco extrahospitalario se incluyeron en
el estudio; 12.631 de estos pacientes tubieron fibrilación ventricular de origen cardíaco y fue presenciado por transeúntes. En 462 de estos pacientes (3,7%), los choques fueron administrados por legos con el uso de DEA de acceso público y la proporción aumentó del 1,2% al 6,2% según el número del acceso público de los DEA (P <0,001). Entre todos los pacientes que tuvieron un paro de origen cardíaco con fibrilación ventricular y había sido presenciado por testigos el 14,4% estaban vivos a 1 mes con deterioro neurológico mínimo. Entre los pacientes que recibieron choques de DEA de acceso público, el 31,6% estaban vivos a 1 mes con deterioro neurológico mínimo.
La desfibrilación temprana, sin importar el tipo de operador (observador o personal de emergencia médico), se asoció con una buena evolución neurológica después de un paro cardiaco con fibrilación ventricular (p <0,001). El tiempo medio de descarga se redujo 3,7 a 2,2 minutos, y el número anual de pacientes por 10 millones de habitantes que sobrevivieron con un mínimo deterioro neurológico aumentó 2,4 a 8,9 según el número de DEA de acceso público de 1 por cada kilómetro cuadrado de área habitada a 4 o más.
CONCLUSIONES
A nivel nacional la difusión de los DEA de acceso público en el Japón resultó una administración temprana de los choques por legos y un aumento de la tasa al mes de la supervivencia con deterioro neurológico mínimo después de los paros cardiacos extrahospitalarios
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